Тема: Умри сегодня ты, а завтра - я. "Грамотное планирование" медицинских расходов

Активно реформируемая и непрестанно улучшаемая стараниями федерального центра система российского здравоохранения в очередной раз дала сбой, правда, только районного масштаба. В начале июля диабетики Печенгского района Мурманской области остались без бесплатного инсулина. В районных медицинских учреждениях ограничили или полностью прекратили выдачу льготных рецептов. 9 июля в районной администрации было проведено экстренное совещание по вопросу лекарственного обеспечения льготных категорий жителей района. По словам главного врача Печенгской ЦРБ Владимира Харитонова, непопулярное решение приостановить выдачу рецептов на некоторые препараты - временное. Оно принято только для того, чтобы не остаться к концу года совсем без лекарств. Инсулин в аптеках есть, его можно купить. А бесплатными рецептами обеспечат в первую очередь тех, кому угрожает смертельная опасность и тех, кто не может существовать без дорогих обезболивающих препаратов, - например, онкологических больных.

Однако наличие возможности "купить за деньги" не очень обрадовало представителей льготных категорий жителей района: подавляющее число людей нуждающихся в инсулине - это пенсионеры со среднероссийской пенсией, страдающие диабетом 2-го типа, при котором, как правило, наблюдается довольно высокая потребность в инсулине, а инсулин лекарство не дешевое, то есть купить жизненно необходимый препарат попросту не на что.

Ситуация начала накаляться и получила огласку в областных СМИ. Областное начальство, отложив вопрос "что делать?" принялось выяснять "кто виноват?" Выясняли неделю, виноватых нашли. По словам заместителя министра здравоохранения Мурманской области Галины Богдановской, острая проблема с рецептами на инсулин именно в Печенгском районе области возникла из-за неправильных действий руководства Печенгской ЦРБ. Госпожа Богдановская так прокомментировала ситуацию журналистам телекомпании ТВ-21: "Организация лекарственного обеспечения была признана неудовлетворительной … было отмечено вообще отсутствие контроля со стороны администрации Печенгской больницы…". По заверению заместителя министра в других районах области, например, Мончегорском, Оленегорском, Кандалакшском, медикам подобных сложностей с выпиской рецептов на инсулин удалось избежать, несмотря на ограниченность в деньгах. Добились они этого благодаря грамотному планированию и детальному подходу к потребностям пациентов. Рецепты же на получение инсулина Печенгском районе начнут выдаваться только после того, как врачи разберутся с бумагами. Из слов чиновника получается, что подобная ситуация - частный случай безалаберности местного руководства…

Однако еще 9 июля изданию "Печенга" в аптеках Мончегорска, Кировска, Североморска и других городов и поселков области, подтвердили, что сбой с поставками инсулина тянется с начала лета. По утверждению издания, для медицинских работников и сотрудников аптек ситуация была прозрачна и непредотвратима, а результат - закономерен. Это проблема не только Печенгского района, а всей Мурманской области и других регионов страны. Печенгский район находится на четвертом по области месте по перерасходованию денежных средств, выделенных на лекарственные препараты для льготников, - на первом месте Североморск, где превышение государственного лимита составило целых 80%. По мнению Минздрава области, в предыдущем отчетном периоде, было выдано слишком много "бесплатных рецептов", поэтому для Печенгского района более чем вдвое урезали сумму на финансирование льготного лекарственного обеспечения.

На самом деле озвученное главврачом Печенгской ЦРБ "непопулярное решение" в более мягкой форме применяется повсеместно. Во всех лечебных учреждениях "от Москвы до самых до окраин", так или иначе, используются подобные административные методы экономии средств, выделяемых федеральным и региональными бюджетами на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан. Это и есть то, что заместитель министра здравоохранения Мурманской области назвала "грамотным планированием и детальным подходом к потребностям пациентов", благодаря которым преодолевается "ограниченность в деньгах". Обычные меры, принимаемые администрациями лечебных учреждений выглядят следующим образом: вводятся ограничения на число льготных рецептов, выдаваемых пациентам (не более 2-5 в одни руки), бывает даже так, за каждым бланком на льготный рецепт надо обращаться к представителям администрации; выделяется перечень препаратов, которые можно получить только с разрешения главврача; ограничивается количество упаковок того или иного препарата, выдаваемого пациенту; врачам выдается список наименований препаратов, которые выписывать нельзя, поскольку в аптеке их "нет, и не предвидится". Полная приостановка выписки рецептов на инсулин - это, конечно, экстраординарная мера, сродни перекрытию федеральной трассы. Но в данном случае желаемый эффект кажется получен, ситуация обрела огласку и скорее всего проблема будет устранена, как это обычно бывает - в авральном режиме.

Так кто же все-таки виноват в данном случае: главный врач Печенгской ЦРБ, мировой экономический кризис, или может быть федеральные чиновники, заложившие при монетизации сумму в 465 рублей в месяц на каждого "федерального" льготника? Скорее всего, история подобная печенгской еще не раз повторится на российских просторах. Даже в небедном московском регионе врачи разводят руками, пока вроде бы недостатка в препаратах нет, но что будет в конце года, когда закончатся выделенные деньги, никто не знает. О проблеме всем известно, но ее решение откладывается до лучших времен, когда уже будет не важно, кто же на самом деле виноват, и кроме перекрытия федеральных трасс ничего не останется делать. И тогда, конечно, как обычно, в авральном режиме, проблема будет решена, меры будут приняты и виновные назначены.

Лидия Романова